アメリカの新薬政策

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かつては過激だった薬物へのアプローチに対して現在、超党派の支持が存在している。

ドイツ人ロペス著

米国は何十年もの間、厳しい刑事罰を設け、依存症治療よりも法執行機関を重視し、人々を怖がらせて薬物から遠ざけることに重点を置いてきた。

しかし、大きな変化が進行中です。

従来のアプローチでは、現在では年間10万人以上のアメリカ人が死亡している過剰摂取の危機を防ぐことができなかった。 政策立案者らは問題の緊急性に気づき、資源、つまり資金を治療に振り向けた。 麻薬に対する刑事罰は依然として残っているが、民主党と共和党の双方が主導する多くの州が刑罰を軽減している。 議員らは現在、麻薬を刑事司法だ​​けでなく公衆衛生の問題として議論することが多い。

一部の議員はハームリダクションと呼ばれる、かつては過激だった戦略を採用している。 このアプローチは薬物の潜在的な危険性を軽減することに焦点を当てており、必ずしも使用者に禁酒を奨励するものではありません。

共和党は歴史的にハームリダクションに反対してきたが、その一部の教義を支持する者の中にもいる。 共和党が多数を占めるテキサス州下院は先月、ヘロインや錠剤、その他の薬物によく混合される強力なオピオイドであるフェンタニルの薬物を検査するための検査紙を非犯罪化する法案に賛成票を投じた。 ケンタッキー州、ユタ州、ミシシッピ州などの共和党の本拠地は最近、検査紙を非犯罪化した。

同州の法案を提案したテキサス州共和党のトム・オリバーソン下院議員は、「私の願いは、依存症に苦しむすべての人が質の高い回復プログラムにアクセスでき、長期的な断酒を獲得し維持する機会を得ることだ」と語った。 「しかし、もし彼らが服用していることさえ知らなかった薬によって即死した場合、私にはそれを治すことはできません。誰もそれを治すことはできません。」

バイデン大統領の下でホワイトハウスの国家麻薬管理政策局を率いたレジーナ・ラベル氏は、この国はハームリダクションを重視する「決定的な転換」を遂げたと述べた。 2015年、議会は感染の可能性のある機器を人々が再利用したり共有したりするのを防ぐために、清潔な注射器を配布する針交換に対する資金提供の禁止を解除した。 そして3月、FDAはオピオイドの過剰摂取を改善する薬であるナロキソンを初めて店頭で入手できるようにした。

現代版のハームリダクションは、広範な麻薬問題とエイズ危機が活動家たちに犯罪化以外の何かを追求する動機を与えた1980年代に始まった。

彼らは、汚れた注射器による HIV の蔓延を阻止することを期待して、交換針の作成に協力しました。 批評家らは、針の交換は薬物使用を促進し、薬物使用への抑止力を奪うことで過剰摂取による死亡の増加につながる可能性があると主張した。

現実世界の証拠はこれらの主張を反証しています。 CDCによると、針交換は感染症を減らすことが証明されているという。 実際、針交換プログラムは、人々に安全な習慣を教育し、依存症治療につなげるハブとして機能するため、長期にわたって過剰摂取や薬物使用を減らすことができる。

この証拠の多くは何十年も前から存在しています。 しかし、さらに多くの政策立案者がハームリダクションアプローチを採用するようになったのは最近になってからです。

何が変わったのでしょうか？ 専門家は3つのことを指摘しています。

まず、議員たちは過剰摂取による死亡者数を減らそうと躍起になっており、その数は数十年にわたって増加しており、2021年には初めて年間10万人を超えた。厳しい刑事罰のような古い考え方では明らかに不十分だった。 そこで議員たちは、かつて却下した代替案に目を向け、あらゆる解決策を模索した。

第二に、過剰摂取の危機は現在非常に広範囲に広がっているため、国会議員を含むより多くの人々が、過剰摂取で傷ついた人を知っています。 スタンフォード大学の麻薬政策の専門家キース・ハンフリーズ氏は、「下院と上院の議員全員が、子供や兄弟、姉妹、母親や父親を埋葬して悲しみに暮れている有権者を集めている」と語った。 「それが、感情的にも政治的にも、そうでなければ受け入れられないことを試みる動機を生み出します。」

そして第三に、人種と階級の役割です。 これまでの麻薬危機では、1980年代の麻薬流行時の黒人や、1990～2000年代の覚せい剤流行時の貧しい白人など、社会から疎外された人々が過度に被害を受けた。 白人の裕福な人々は、これらの問題にほとんどさらされていませんでした。 薬物使用に関する固定観念が蔓延しました。 まだ影響を受けていない地域社会から麻薬を遠ざけることを目的とした懲罰的なアプローチが定着した。

現在の過剰摂取危機は、議員を含むあらゆる階級の白人をより直撃している。 政策立案者は、問題が自分たちに個人的な影響を与える場合には、より行動し、思いやりを持って行動する傾向があるということは不快かもしれないが、多くの場合、それは真実である。

ハームリダクションはまだ広く受け入れられるには程遠い。 昨年、上院共和党は連邦政府の資金提供による安全な喫煙キットに亀裂パイプが含まれる可能性を批判した。 ウェストバージニア州などの一部の保守的な州では、針交換プログラムを制限または阻止している。 両党の多くの議員は、監視付き注射施設のような、より物議を醸すアイデアを拒否している。 テキサス州では、グレッグ・アボット知事がこの案への支持を表明しているにもかかわらず、下院のフェンタニル検査ストリップ法案が上院委員会で泥沼化している。

それでも、不均一ではあるものの、注目に値する動きがあります。 3年前、フェンタニル検査ストリップは33の州で禁止された。 現在、これらは合法であるか、まもなく少なくとも 37 か所に導入される予定です。

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ジャーマン・ロペスはタイムズの主力日刊紙ニュースレター「ザ・モーニング」の記者で、世界の主要な出来事とそれが人々に与える影響を取材しています。 @germanrlopez

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